2021-2022学年第一学期疫情防控期间学生外出审批表

下面是小编为大家整理的2021-2022学年第一学期疫情防控期间学生外出审批表,供大家参考。

　

　2021-2022 学年第一学期疫情防控期间 学生外出审批表

　 学号

　姓名

　 填充近期免冠 电子照片

　专业

　学生手机号

　家长姓名

　家长手机号

　外出事由（写清具体内容）

　目的地

　交通方式

　外出时间 年

　月

　日至

　 年

　月

　日 学生本人承诺：

　1.填报各项信息真实准确；

　2.辅导员已向我宣讲减少外出、不参加聚集活动、加强个人防护、尽量不乘坐公共交通工具等疫情防控相关要求，并已告知外出期间有关注意事项及可能存在的风险；

　3.外出期间我将自觉遵守国家法律法规和校纪校规，切实做好个人防护，确保通讯畅通，自觉注意人身及财产、交通、饮食、消防等安全，外出期间一切安全责任由本人承担；

　4.按照学校要求及时报告行程和身体健康状况，按时返校并主动销假；身体如有不适及时就医并向辅导员和二级学院报告。

　学生本人签名:

　 辅导员意见

　辅导员签字：

　 年

　 月

　 日 二级学院 意见

　 签字(盖章)：

　年

　 月

　 日 学生处 意见

　 签字(盖章)：

　年

　 月

　 日 学生返校 签章

　 门卫人员签章：

　销

　假 （辅导员核销）

　时间：

　月

　日

　时

　经办人：

　说明：

　1. 本表一式两份：一份审批部门留存，一份会同校园一卡通作为学生出入校园凭证。当次 有效（出校撕角），逾期或涂改自动失效。

　2.不出衡水地区（含下属县区）且时间为一天的学生，向辅导员报告，二级学院审批。

　3.出衡水地区或地区内时间为两天及以上的学生，辅导员与家长联系并注明家长电话，院系 签署意见后，上报学生处审批。

　 4.出衡水市区的学生返校时须持 48 小时核酸阴性证明，并遵从出入地疫情防控要求。