妊娠合并上感（范文推荐）

下面是小编为大家整理的妊娠合并上感（范文推荐）,供大家参考。

　

　因停经 30+4 周，咳嗽 1 天，发热 3 小时于 2016 年 07 月 01 日 21 时 53 分入院。

　2、患者自诉平素月经规则，12 岁 6-7 天/30 天，无痛经史，经量少，无血凝块，末次月经 2015 年 12 月 01 日。停经后有恶心、呕吐等早孕反应。于 1 天前患者因受寒出现咳嗽，咳痰，不易咳出，未予处理，3 小时前患者出现发热，最高达“38.4°C”，为求进一步诊治，拟“妊娠合并上呼吸感染”收入我科住院治疗。病程中精神、食纳、睡眠尚可，大小便无异常。

　3、既往体健。

　4、查体：T:37.7℃，P:82 次/分，R:20 次/分，BP：120/70mmHg，神清，心肺检查无异常，腹部平软，无压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。专科检查：宫高 26cm,腹围 90cm,胎心音 140 次/分，未行内诊。

　5、辅助检查：2016 年 07 月 01 日我院门诊行 B 超检查提示：宫内妊娠，晚孕，单活胎，臀位。

　二、拟诊讨论 初步诊断：1.妊娠合并上呼吸道感染 2.孕 4 产 2 孕 30+4 周臀位待产 诊断依据：

　1、病史：停经 30+4 周，咳嗽 1 天，发热 3 小时入院。

　2、专科检查：宫高 26cm,腹围 90cm,胎心音 140 次/分，未行内诊。

　3、辅助检查：2016 年 07 月 01 日我院门诊行 B 超检查提示：宫内妊娠，晚孕，单活胎，臀位。

　鉴别诊断：

　1、妊娠合并肺炎：支持点：停经 30+4 周，咳嗽 1 天，发热 3 小时；不支持点:X线可鉴别。

　2、肺结核：支持点：停经 30+4 周，咳嗽 1 天，发热 3 小时；不支持点：抗酸杆菌，痰培养可鉴别。

　三、诊疗计划：

　1、完善相关检查：三大常规，肝肾功能，血凝五项，感染性疾病筛查等； 2、卧床休息； 3、给予抗感染，止咳化痰治疗；

　 入院完善完善相关检查：三大常规，肝肾功能，血凝五项，感染性疾病筛查等；卧床休息；给予抗感染，止咳化痰治疗；住院期间可能产生检查，自费药品，特殊检查及治疗，患者及家属表示理解，住院期间费用约 3000 元。